Здоровье и медицина

Гипертоническая болезнь

Февраль 05
22:27 2009

Гипертоническая болезнь


Гипертонический криз — внезапное обострение гиперто­нической болезни илисимптоматической гипертонии с резким повышением артериального давления, проявляющееся рядом нервно-сосудистых, гормональных и гуморальных на­рушений. 


Клиническая картина


Гипертонические кризы характеризу­ются такими симптомами, как головная боль, головокружение, расстройства зрения, тошнота, рвота, боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, сердцебиение. 


По особенностям гемодинамических нарушений можно выделить 3 типа кри­зов: гиперкинетический, эукинетический, гипокинетический. 


Криз гиперкинетический развивается быстро, на фоне хо­рошего или удовлетворительного общего самочувствия, без каких-либо предвестников. 


Возникает резкая головная боль, нередко пульсирующая, иногда мелькание мушек перед гла­зами, может возникнуть тошнота, изредка рвота. 


Больные возбуждены, ощущают чувство жара и дрожь во всем теле. 


На коже нередко появляются красные пятна. Могут быть боли в сердце и усиленное сердцебиение. 


Пульс учащен. По­вышено преимущественно систолическое артериальное дав­ление, диастолическое давление повышено умеренно (на 30—40 мм рт ст.). Пульсовое давление увеличено.


Криз отличается быстрым и непродолжительным тече­нием, до нескольких часов, развивается не только у боль­ных гипертонической болезнью, но и при некоторых формах симптоматической гипертонии.


Криз гипокинетический возникает у больных с длитель­ной артериальной гипертонией. Клинические симптомы — нарастающая сильная головная боль, рвота, вялость, сонливость, которые развиваются по­степенно. 


Бывают случаи, когда ухудшается зрение и слух. Пульс чаще остается нормальным или даже бывает склон­ность к брадикардии. Особенно повышается диастолическое артериальное давление, пульсовое уменьшается.


Лечение: можно проводить лечение гипотензивными сред­ствами, преимущественно влияющими на повышенное пери­ферическое сопротивление, желательно с седативным эф­фектом. 


Может оказаться эффективным дибазол благода­ря спазмолитическому действию. Для воздействия на ЦНС рекомендовано введение аминазина как нейролептика и у-адреноблокатора. 


Этот препарат угнетает повышенную воз­будимость сосудо-двигательного центра, снимает психоэмоциональное напряжение, препятствует воздействию на адре-нореактивную систему адреналина и норадреналина.


При эукинетическом типе необходимо строго кон­тролировать как артериальное давление и показатели цент­ральной гемодинамики, так и состояние регионарного кро­вообращения — коронарного и церебрального. 


Для лече­ния также можно использовать аминазин и дибазол. 


При гипертоническом кризе всех типов выраженный кли­нический эффект оказывает клофелин. 


Он уменьшает ча­стоту сердечных сокращений, снижает артериальное давле­ние. Если криз проявляется общемозговыми симптомами без очаговых нарушений, то для его купирования можно с успе­хом использовать дроперидол. 


При внутривенном введении 2,5—5 мг дроперидола на 20 мл 50% растворе глюкозы быст­ро улучшается самочувствие и умеренно снижается артери­альное давление.


 


Источник: книга «Искусство быть здоровым»